Aanmelding voor 80plus brunch 3 mei 2023
Naam:	voornaam tussenvoegsel achternaam
Adres:
Postcode:	Woonplaats:
Tel:	( 10 cijfers zonder streepje of haakjes a.u.b. )
E-mail:
Aantal personen:
Bijzonderheden / wensen :
Wilt u de inschrijvingskosten a 7,50 euro per persoon overmaken op IBAN NL39 INGB 0005500770 t.n.v. LSR o.v.v. 80plus brunch 3 mei 2023